Объясняет пульмонолог: протекает ли коронавирус особенно тяжело у больных астмой?
В начале пандемии коронавируса считалось, что особенно серьезно COVID-19 может повлиять на больных астмой, но, что поразительно, вирус повлиял на них меньше, чем предполагалось. «Сейчас мнение врачей таково, что риск заболеть COVID-19 тем ниже, и болезнь протекает тем легче, чем более успешно астма держится под контролем благодаря лечению», – подтверждает пульмонолог Эве Сыыру. Но лечение ни в коем случае нельзя прекращать на полпути!
Современные лекарства настолько эффективные и быстродействующие, что люди склонны прерывать лечение. «Прекращение лечения может привести к обострению болезни и к тому, что человеку придется посетить отделение экстренной медицины», – предупреждает пульмонолог Эве Сыыру из клиники Confido. Если астма под контролем благодаря лечению, легкие будут лучше подготовлены к тому, что какая-либо инфекция или аллерген могут ухудшить ситуацию.
Чтобы держать астму под контролем, важно принимать все лекарства по предписанию врача, – говорит пульмонолог Эве Сыыру.
Может ли коронавирус у больных астмой протекать тяжелее, чем у остальных людей? А у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)?
Ранее было известно, что грипп является одним из основных триггеров астматических приступов, и поэтому считалось, что COVID-19 окажет на астматиков похожее воздействие. Анализ большого количества данных позволил лучше изучить влияние COVID-19 на пациентов, больных астмой. Что поразительно, выяснилось, что COVID-19 повлиял на больных астмой меньше, чем предполагалось – болезнь у них протекала легче, им реже требовалось стационарное лечение, а выздоровление наступало быстрее. То же самое отмечалось у пациентов с аллергическим насморком, что заставило ученых заинтересоваться данной темой.
В ежедневном лечении астмы и аллергического насморка используются стероиды в ингаляционной форме. В то время как в начале пандемии отношение к гормональной терапии было скептическим, более поздние ретроспективные исследования показали, что стероиды помогают предотвратить тяжелое течение заболевания при COVID-19. Сейчас мнение ученых таково, что риск заболеть COVID-19 тем ниже, и болезнь протекает тем легче, чем более успешно астма держится под контролем благодаря лечению.
К группе более высокого риска относятся те больные астмой, которые регулярно принимают стероиды в пероральной форме и ранее бывали на стационарном лечении по поводу астмы.
Что касается больных хронической обструктивной болезнью легких, особенно в тяжелой форме, они определенно относятся к группе риска в случае COVID-19, и болезнь у них может протекать тяжелее. Несмотря на то, что вирусом может заразиться человек любого возраста, COVID-19 тяжелее протекает у пожилых и тех, у кого имеется более одного хронического заболевания (например, гипертония, диабет, ожирение и т. д.).
Что пациенты могут сделать сами, чтобы снизить риск заболевания?
Основными симптомами астмы являются свистящее дыхание, одышка, давящее ощущение в груди и кашель. Мне кажется, весьма редко люди считают нужным рассказывать врачу о проблемах со сном – о том, что они часто просыпаются по ночам из-за кашля или затрудненного дыхания. Они тоже могут быть признаками астмы, и без учета ночных симптомов может оказаться, что мы лечим больного только «наполовину».
Чтобы держать болезнь под контролем, важно принимать все лекарства по предписанию врача. Современные лекарства от астмы очень эффективные, а терапевтический эффект наступает настолько быстро, что люди склонны прерывать лечение. Наиболее часто лечение бросают те, у кого диагностирована астма в легкой форме. Часто пациенты ограничиваются только быстродействующими препаратами для снятия приступов, а основные лекарства не принимают совсем. Если даже на фоне лечения симптомы астмы возникают не реже трех раз в неделю, рекомендую вам проконсультироваться с врачом или курирующей вас по вопросам астмы медсестрой.
Как справляться с астмой успешнее:
- Применяйте ингаляторы каждый день согласно рекомендациям врача. Это способствует снижению риска астматических приступов, вызванных вирусами, включая коронавирус. В лечении астмы важна регулярность, в том числе применение одного или нескольких ингаляторов в течение дня по схеме, предписанной врачом.
- Всегда берите с собой лекарства для снятия приступа – в таком случае вы сможете прибегнуть к ним именно тогда, когда понадобится.
- Наблюдайте за тем, как астма протекает именно у вас. Это поможет вам быстрее опознавать приступы и справляться с ними. Также нужно избегать известных вам факторов риска, например аллергенов.
- Психическое здоровье также играет большую роль в снижении частоты приступов, поэтому позаботьтесь о нем. Ведите активный образ жизни с посильным объемом физической работы. Придерживайтесь принципов здорового питания и не злоупотребляйте алкоголем. Общайтесь с друзьями, семьей и важными для вас людьми.
Дистанционное обучение или удаленная работа, при которых человек двигается меньше обычного, также могут повлиять на течение астмы. Более того, в помещении выше вероятность контакта с наиболее распространенными аллергенами, например, с пылевым клещом. Пассивное курение, если кто-то дома курит, в настоящий период также может повлиять на здоровье дыхательных путей, в первую очередь у детей.
Из-за риска распространения инфекции во время пандемии COVID-19 рекомендуется отказаться от проведения спирографии для диагностики астмы пациентам, у которых диагностирован или подозревается COVID-19. Однако если жалобы на проблемы с дыханием не пройдут после выздоровления, рекомендую все же обратиться за консультацией к врачу.
Лучшее, что человек с астмой может сделать – это держать астму под контролем. Таким образом, легкие будут лучше подготовлены к тому, что какая-либо инфекция или аллерген могут ухудшить ситуацию. Прекращение лечения может привести к обострению болезни и к тому, что человеку придется посетить отделение экстренной медицины.
У людей с хроническими заболеваниями часто возникает вопрос – а нужно ли вакцинироваться? Что вы как пульмонолог можете посоветовать своим пациентам?
Множество вакцин от COVID-19 уже исследованы. Аллергические реакции встречаются крайне редко. Поэтому вакцинация определенными вакцинами проводится в учреждениях здравоохранения, где можно быстро купировать анафилактический шок, если он разовьется. Астматикам, проходящим лечение биологическими препаратами, нужно сообщить о нем врачу для оптимального планирования вакцинации. С учетом разнообразных факторов я рекомендую больным астмой и хронической обструктивной болезнью легких обязательно вакцинироваться.
Автор: Сирье Маасикамяэ. Статья изначально вышла на портале Õhtuleht 05.05.2021
Др Эрве Сыыру
Сомнолог-пульмонолог