Ataksia: sümptomid ja ravi

01.02.2024
Autor: Prof Toomas Toomsoo, neuroloog, Sisekliiniku juht

Ataksia on närvihaiguste rühm, mida iseloomustavad koordinatsiooni- ja tasakaaluhäired, mis tulenevad väikeaju või selle ühendusteede talitlushäiretest. Väikeaju mängib olulist rolli liigutuste, kehaasendi ja tasakaalu koordineerimisel.

Ataksia tüübid

  • Pärilikud ataksiad
    • Spinotserebellaarataksiad: autosoomdominantsete häirete rühm, mida põhjustavad mutatsioonid erinevates geenides.
    • Friedreichi ataksia: autosoomretsessiivne häire, mida põhjustab mutatsioon frataksiinigeenis.
    • Ataksia-telangektaasia: haruldane autosoomretsessiivne häire neuroloogiliste ja immunoloogiliste kõrvalekalletega.
  • Mittepärilikud ataksiad
    • Immuunvahendatud ataksiad: põhjustatud autoimmuunhaigustest, nagu paraneoplastilised sündroomid või hulgiskleroos.
    • Metaboolsed ataksiad: tulenevad ainevahetushäiretest, nagu vitamiinipuudused või hüpotüreoidism.
    • Toksilised ataksiad: põhjustatud kokkupuutest ainetega, nagu alkohol, teatud ravimid või keskkonnаmürgid.
    • Infektsioonijärgsed ataksiad: tekivad viirusnakkuste, nagu tuulerõuged või Epstein-Barri viirus, põdemise järel.

Ataksia sümptomid:

  • häiritud kõnnak ja tasakaal;
  • jäsemete koordinatsioonihäired;
  • kõnehäire (düsartria);
  • raskused peenmotoorikaga;
  • nüstagm (tahtmatud silmaliigutused);
  • mõnel juhul võib esineda ka kognitiivne häire või muid neuroloogilisi defitsiite.

Kuidas ataksiat diagnoositakse?

Ataksiat diagnoositakse tavaliselt sümptomite, haiguse kulu ja läbivaatuse põhjal. Uuringud, mida võidakse teha:

  • geneetilised uuringud pärilike vormide korral,
  • magnetresonantstomograafiline uuring ajustruktuuri ja väikeaju kõrvalekallete hindamiseks,
  • vereanalüüsid ainevahetuse või autoimmuunsete põhjuste välistamiseks.

Ataksia ravi

Enamiku ataksiavormide korral ei ole ravi võimalik, kuid ravi keskendub sümptomite leevendamisele ja haiguse progresseerumise aeglustamisele.

  • Tasakaalu, koordinatsiooni ja iseseisvuse parandamiseks kasutatakse füsioteraapiat, tegevusteraapiat ja kõneteraapiat.
  • Ravimid spetsiifiliste sümptomite, nagu värina, krampide või lihasspassmide raviks.
  • Abivahendid, nagu käimisraamid, kepid või ratastoolid liikumiseks.
  • Mõnel juhul võib alushaiguse (nt vitamiinipuudus või autoimmuunhäire) ravi aidata.

Prognoos

Prognoos sõltub ataksia tüübist ja põhjusest. Mõned vormid progresseeruvad aeglaselt, teised võivad olla kiirelt invaliidistavad. Varajane diagnoos ja ravi aitavad võimalikult kaua säilitada elukvaliteeti ja iseseisvust.