UUS AJAJÄRK ALZHEIMERI TÕVE RAVIS: uus ravivõimalus jõudis Põhjamaades ja Baltikumis esimesena Eestisse Confidosse

31.01.2025
Autor: Confido Sisekliiniku juht, neuroloog professor Toomas Toomsoo

Alzheimeri tõve ravi on jõudnud pöördepunkti. Euroopa Ravimiamet on andnud heakskiidu uuele ravimile, mis esmakordselt suudab aeglustada haiguse kulgu märkimisväärselt. See on kasutusel juba USAs, Jaapanis, Hiinas, Lõuna-Koreas, Hong Kongis, Iisraelis ja Suurbritannias.

Eesti on selles arengus esirinnas – esimesena Baltikumis ja Skandinaavias on Confido Arstikeskus alustanud professor Toomas Toomsoo juhtimisel selle revolutsioonilise ravi tegemist. Samal ajal Eestiga alustasid seda uudset ravi ka Berliini Charité Ülikooli neuroloogid, kellega dr Toomsool on hea vahetu kontakt.

Ravi rakendamine Eestis

Tallinna Ülikooli professori neuroloog dr Toomas Toomsoo juhtimisel on Confido Arstikeskus alustanud selle uuendusliku ravi pakkumist. „See on põhjalikult läbimõeldud protsess,“ selgitab professor Toomsoo. „Igal patsiendil hinnatakse hoolikalt nii geneetilisi markereid, kognitiivset seisundit kui ka üldist terviseseisundit. Koostöös Berliini Charité kliinikuga vahetatakse reaalajas kliinilisi kogemusi, jagatakse parimaid praktikaid, lahendatakse ühiselt keerulisi juhtumeid ja jälgitakse pidevalt ravi kvaliteeti.“

„Kuigi ravimi kõrge hind on praegu veel takistus kõigile patsientidele, on esimene ja kõige olulisem samm tehtud,“ rõhutab professor Toomsoo. „Oleme toonud maailmatasemel uuendusliku ravi Eestisse.“

Ravi tulevikuväljavaated

Kuigi täielikku ravi Alzheimeri tõvele veel leitud pole, on tehtud märkimisväärne samm edasi. Professor Toomsoo sõnul jätkub töö veelgi spetsiifilisemate sihtmärkide ja paremate manustamisviiside nimel. „See on alles algus,“ kinnitavad professor Toomsoo ja Confido spetsialistid. „Iga patsiendiga õpime juurde ja täiustame oma protsesse.“

Miks Alzheimeri tõbi tekib?

Alzheimeri tõve tekkimine on kompleksne protsess, mis algab sageli 15–20 aastat enne esimeste sümptomite ilmnemist. Haiguse kujunemises mängivad rolli mitmed tegurid.

  • Molekulaarsed mehhanismid: beeta-amüloidi kuhjumine ajurakkude vahel, tau-valgu patoloogilised muutused rakkudes, häired valkude normaalses töötlemises.
  • Rakutasandi muutused: sünaptiline düsfunktsioon, mitokondriaalne kahjustus, põletikureaktsioonid, närvirakkude plastilisuse vähenemine.
  • Vananemisega seotud muutused: oksüdatiivse stressi suurenemine, DNA reparatsioonivõime vähenemine, verevarustuse halvenemine, immuunsüsteemi muutused.

 APOE4 – geenitegur, mis mõjutab haiguse kulgu

APOE4 geen on üks olulisemaid Alzheimeri tõve riskitegureid. Ühe APOE4 geeni korral suureneb haigestumisrisk 2–3 korda. Kahe APOE4 geeni korral suureneb risk 8–12 korda ja haigus võib alata 5–10 aastat varem.

APOE4 mõjutab eriti amüloidi ainevahetust ajus: halvendab amüloidi eemaldamist, soodustab amüloidi ladestumist, mõjutab vere-aju barjääri terviklikkust, suurendab põletikureaktsioone.

 Uue ravimi läbimurre

Uus ravim erineb varasematest oma unikaalse toimemehhanismi poolest. See eemaldab amüloidnaaste ja seob toksilisi aineid, aeglustab tau-valgu levikut ajus ning näitab 27% aeglustumist haiguse progressioonis. 51% tau-valgu madala tasemega patsientidest näitavad kognitiivse funktsiooni paranemist.

Uue ravimi ohutusprofiili on hoolikalt uuritud: ARIA-d (amüloidiga seotud kuvamismuutused) esinevad peamiselt esimese kuue kuu jooksul, hilisem risk on võrreldav platseeboga.

Euroopas on ravi lubatud patsientidele, kellel on maksimaalselt üks APOE4 geen.

Ennetus on endiselt oluline

Kuhugi ei kao ka Alzheimeri tõve ennetustegevus, mis on alati odavam kui ravi. Seepärast tuleb jätkuvalt jälgida oma toitumisharjumusi, kus on soovitatav järgida küllastunud rasva vähese sisaldusega dieeti. Eriti soovitatav on Vahemere dieet, samuti suure DHA-sisaldusega (oomega-3) toidud, antioksüdantiderikkad toiduained, alkoholi tarbida mõõdukalt või seda üldse vältida.

Elustiilis on regulaarne aeroobne treening eriti oluline, samuti piisav uni (7–8 tundi), vaimne aktiivsus ja kognitiivne stimulatsioon.

Tähtis on ka regulaarne terviseriskide jälgimine: vererõhu hoolikas kontroll, veresuhkru kontroll ning regulaarne südame-veresoonkonna tervisekontroll.