29. novembril tähistatakse ülemaailmset liigutushäirete päeva. Sellest, miks me liigutame nii, nagu seda teeme, ja millised märgid võivad viidata võimalikele liigutushäiretele, kirjutab Confido neuroloog ning Parkinsoni tõve ja teiste liigutushäirete keskuse juht prof. Toomas Toomsoo.
Inimese liigutuste koordinatsioon ja võimekus ning selle pärandumine järglastele on keeruline teema. Vanemate liigutuste eripärad võivad lastele edasi kanduda mitmel moel, sealhulgas geneetilise info kaudu, mis määrab lihaskiudude tüübid, närvisüsteemi omadused ja keha proportsioonid. See selgitab, miks mõnes peres on pereliikmete liigutused pigem aeglased ja rahulikud, samas kui teises peres domineerivad kiired ja energilised liikumismustrid.
Meie ajus on spetsiaalsed peegelneuronid, mis aktiveeruvad siis, kui me ise liigutusi teeme või kui näeme teisi samu liigutusi tegemas. See selgitab, miks õpime palju vaatlemise ja matkimise kaudu. Väikelapsed õpivad põhilisi liigutusi just teiste inimeste jälgimise kaudu, see teeb varajase eeskuju eriti oluliseks.
Inimese emotsionaalne seisund mõjutab otseselt tema liigutuste kvaliteeti. Ärevus võib põhjustada liigutuste kiirenemist ja ebatäpsust, depressioon võib aeglustada liigutusi, rõõm muudab aga liigutused tihti sujuvamaks ja energilisemaks. Lisaks mängivad rolli ka biorütmid – inimese liigutuste täpsus ja kiirus varieerub päeva jooksul vastavalt tema biorütmidele.
Kätega rääkimine peegeldab kultuurilist tausta ja isiklikke omadusi
Kätega rääkimine ehk žestikuleerimine on huvitav nähtus, mis peegeldab nii meie kultuurilist tausta kui ka isiklikke omadusi. Mõned kasutavad oma käsi suhtlemise ajal väga aktiivselt, samas kui teised hoiavad neid peaaegu liikumatult. See erinevus tuleneb mitmetest faktoritest.
Kultuuriline taust mängib siin väga olulist rolli. Näiteks Lõuna-Euroopa riikides, eriti Itaalias ja Kreekas, on elav žestikuleerimine tavapärane suhtlemise osa. Seevastu Põhja-Euroopa kultuurides eelistatakse tagasihoidlikumat kehakeelt ja liigset žestikuleerimist võidakse pidada isegi ebaviisakaks.
Teaduslikult on tõestatud, et kõne ja käeliigutused on ajus tihedalt seotud. Broca piirkond ajus, mis vastutab kõne eest, on samuti seotud käeliigutuste kontrolliga. See selgitab, miks paljud rääkides automaatselt žestikuleerivad – see aitab neil oma mõtteid paremini organiseerida ja väljendada.
Samuti mängivad olulist rolli psühholoogilised faktorid. Ekstraverdid kipuvad žestikuleerima rohkem kui introverdid. Ka mõjutavad inimese enesekindlus ja emotsionaalne seisund seda, kui palju kasutab ta suhtlemisel oma käsi. Lisaks on žestikuleerimine sageli õpitud käitumine: me võtame üle perekonnas nähtud suhtlemismustreid ja kohaneme vastavalt oma professionaalsele keskkonnale.
Žestikuleerimisel on ka mitmeid eeliseid. See aitab rõhutada vestluses olulisi punkte, muudab kõne ilmekamaks ja aitab kuulajatel infot paremini meelde jätta. Kõnelejale endale pakub see kognitiivset tuge, aidates struktureerida mõtteid ja vähendades mõttetegevusele kuluvat energiat. Sotsiaalsest aspektist võib oskuslik žestikuleerimine muuta kõneleja karismaatilisemaks ja aidata luua paremat kontakti kuulajatega.
Professionaalses keskkonnas soovitatakse leida tasakaal: mõõdukas žestikuleerimine on kasulik, kuid ülemäärane kehakeel võib mõjuda häirivalt. Eriti oluline on see kultuuridevahelises suhtluses, kus sama žest võib eri kultuurides omada erinevat tähendust. Avalikul esinemisel tasub žeste kasutada eesmärgipäraselt, kuid säilitada seejuures loomulikkus.
Seega pole žestikuleerimiseks õiget või valet viisi – see on individuaalne ja sõltub paljudest teguritest. Peamine on, et inimene tunneks end oma suhtlusstiilis mugavalt ja suudaks end efektiivselt väljendada.
Inimene teeb pidevalt mikroskoopilisi liigutusi, mis aitavad säilitada tasakaalu ja kohandada kehahoiakut. Need väikesed kohandused on normaalse funktsioneerimise jaoks hädavajalikud. Kultuurilised erinevused mõjutavad samuti meie liigutusmustreid: eri kultuurides võivad olla väga erinevad kehalise väljenduse viisid.
Märgid, mis viitavad võimalikele probleemidele
Kuigi liigutushäired võivad tekitada muret, on oluline mõista, et inimestel on liigutuste kiiruses ja täpsuses loomulik varieeruvus. Siiski tasub pöörata tähelepanu teatud märkidele, mis võivad viidata võimalikele probleemidele, näiteks kui märkate järkjärgulist muutust tavapärases liikumismustris, eriti kui see on ühepoolne või süvenev. Tähelepanu väärivad ka tahtmatud liigutused, mis varem puudusid, või märgatav muutus käekirjas. Oluline on jälgida, kas muutused liigutustes mõjutavad igapäevaseid tegevusi või tekitavad ebamugavust.
Neuroloogiliste sümptomite hindamine on keerukas protsess, kus tuleb pöörata tähelepanu mitmetele eri aspektidele.
Treemor ehk värin on üks informatiivsemaid neuroloogilisi sümptomeid. Selle hindamisel on oluline eristada, kas värin esineb rahuolekus, asendi hoidmisel või liigutuste sooritamisel. Parkinsoni tõve korral on iseloomulik just rahuoleku treemor, samas kui essentsiaalne treemor avaldub pigem mingis asendis või tegevusel. Väikeaju kahjustusele viitab intentsionaalne treemor, mis süveneb sihtliigutusel.
Tikid, mis avalduvad tahtmatute, kiirete ja korduvate liigutuste või häälitsustena, erinevad oluliselt treemorist selle poolest, et neid saab tavaliselt lühiajaliselt alla suruda, kuigi see võib tekitada ebamugavustunnet. Sageli eelneb tikile spetsiifiline eeltunne, mis on diagnostiliselt oluline tunnus.
Õlgade kehitused võivad esineda nii kehakeele tavalise osana kui ka viidata neuroloogilistele häiretele. Need võivad olla seotud tikkidega, esineda düstooniate ehk lihaste kokkutõmmete korral või olla müokloonuste (vastutahteliste lihastõmbluste) väljendus. Iga selline liigutus vajab hoolikat analüüsi kontekstis teiste sümptomitega.
Sammupikkuse lühenemine ja kõnnaku muutused on eriti olulised Parkinsoni tõve diagnostikas. Iseloomulik on lohisev kõnnak ja sammude kiirenemine ehk festinatsioon. Need muutused võivad oluliselt mõjutada inimese igapäevast toimetulekut ja suurendada kukkumisriski. Samuti on tähtis jälgida, kuidas inimene pöörab ja kõndimist alustab.
Näoilmekuse vähenemine ehk hüpomiimia või selle puudumine ehk amiimia on samuti märkimisväärsed sümptomid, mis võib oluliselt mõjutada inimese sotsiaalset suhtlemist. Parkinsoni tõvega patsientidel esineb sageli nn masknägu, kus näo ülaosa on vähem liikuv ja silmade pilgutamine harvem. See sümptom võib märkamatult süveneda ja sageli märkavad lähedased seda fotosid võrreldes.
Kõiki neid sümptomeid tuleb hinnata dünaamiliselt, jälgides nende muutumist ajas ja seost ravimitega. Oluline on märgata, kas sümptomid on sümmeetrilised, millal need päeva jooksul süvenevad või leevenevad ning kuidas mõjutavad need patsiendi elukvaliteeti.
Tähtis on ka diferentsiaaldiagnostika, sest sarnaseid sümptomeid võivad põhjustada erinevad haigused või isegi ravimid. Süstemaatiline lähenemine ja põhjalik dokumenteerimine aitavad jälgida haiguse kulgu ja hinnata ravi efektiivsust.
Aeglasem tempo või kohmakus võib olla seotud stressiga
Samas tuleb meeles pidada, et aeglasem tempo või mõningane kohmakus ei tähenda automaatselt haigust. Need võivad olla seotud väsimuse, stressi, une kvaliteedi või lihtsalt individuaalse eripäraga. Oluline on jälgida muutuste püsivust ja mõju elukvaliteedile. Kui tekivad kahtlused, tasub arutada neid perearstiga, kes saab hinnata, kas on vaja täiendavaid uuringuid.
Peamine on säilitada regulaarne füüsiline aktiivsus ja mitmekülgne liikumine, mis aitab hoida head liigutuskontrolli ja ennetada probleeme. Oluline on leida endale sobiv liikumisviis ja tempo, arvestades oma individuaalseid eripärasid ja võimeid.