Viimasel ajal räägitakse palju naisi teatud vanuses eesootavast menopausist, ent vähem tuntud on meeste andropaus. Mis juhtub, kui vananedes mehe testosteroonitase järk-järgult langeb? Lähemalt räägib sellest Confido endokrinoloog dr Tatjana Toomsoo.
Mis on andropaus ja millised on selle sümptomid?
Andropaus ehk vananemisega seotud hüpogonadism meestel on seisund, kus testosteroonitaseme langedes võivad tekkida seksuaalfunktsiooni häired, meeleolu muutused, väsimus ja luumassi kadu. Erinevalt naiste menopausist, mis toimub munasarjade funktsiooni lakkamise tõttu suhteliselt järsku, on andropausi kulg aeglane ja varieerub indiviiditi.
Alates 35. eluaastast väheneb testosterooni tootmine munandites ligikaudu 1% aastas, sellele lisanduvad muutused hüpotalamuse-hüpofüüsi-munandite telje regulatsioonis. Paljudel meestel jääb vananedes testosteroonitase siiski normi piiresse.
Menopausi korral toimub östrogeenitaseme järsk langus, mis põhjustab menstruatsiooni lõppemise ja selged hormonaalsed muutused kõigil naistel. Andropausi puhul ei esine meestel kunagi munandite funktsiooni täielikku lakkamist, testosteroonitaseme langus on hoopis multifaktoriaalne ning mõjutatud ka elustiilist ja kaasuvatest haigustest.
Peamised andropausile viitavad sümptomid on seksuaalfunktsiooni häired: vähenenud hommikune erektsioon, vähenenud seksuaalsoov (libiido) ja erektsioonihäired. Lisaks võivad esineda füüsilised sümptomid, nagu vähenenud võime teha jõulist füüsilist tegevust, väsimus ja energiapuudus, ning psühholoogilised sümptomid, näiteks meeleolu langus ja kurvameelsus, kuid nende seos testosteroonitasemega on nõrgem ja mittespetsiifiline.
Sümptomite ja testosteroonitaseme vahel ei pruugi alati olla selget seost ning andropausi diagnoosimiseks on vaja nii kliinilisi sümptomeid kui ka madalat testosteroonitaset laboratoorselt. Sellisel juhul võiks kaaluda testosterooni asendusravi. Menopausi korral kasutatakse sümptomaatika leevendamiseks östrogeeni sisaldavat hormoonravi.
Kui suurt rolli mängivad elustiil ja üldine tervis andropausi tekkes ja selle leevendamises?
Elustiil ja üldine tervis mängivad andropausi tekkes ja selle sümptomite leevendamises olulist, kuid mitte keskset rolli. Vananemine ise on peamine testosteroonitaseme languse põhjustaja, kuid elustiilifaktorid, nagu kehaline aktiivsus, toitumine, uni ja stress, mõjutavad sümptomite raskust ning üldist tervist.
Regulaarne kehaline aktiivsus, eriti suure intensiivsusega treening, on seotud kõrgema testosteroonitasemega ning parema seksuaalfunktsiooniga. Füüsiline aktiivsus aitab vähendada kehamassi, parandada südametervist ja leevendada erektsioonihäireid. Uuringud näitavad, et kehakaalu langus 5–10% võib tõsta testosteroonitaset ja parandada seksuaalfunktsiooni.
Tervislik toitumine, mis toetab normaalset kehakaalu, võib samuti parandada seksuaalfunktsiooni ja vähendada erinevate haiguste riski, mis omakorda mõjutavad testosteroonitaset.
Ka kvaliteetne ja piisav uni on oluline testosterooni ööpäevase rütmi ja üldise androloogilise tervise jaoks. Unepuudus ja unehäired, sealhulgas uneapnoe, on seotud madalama testosteroonitaseme, erektsioonihäirete ja halvenenud südametervisega.
Stress ja teised psühholoogilised tegurid, sealhulgas tööstress, mõjutavad oluliselt andropausi sümptomite raskust, eriti seksuaalfunktsiooni ja meeleolu.
Kuidas andropausiga seotud kaebusi leevendada?
Hormoonravi ehk testosterooni asendusravi on näidustatud ainult selgete sümptomite ja laboratoorselt kinnitatud defitsiidi korral, pärast pöörduvate põhjuste välistamist ja elustiilimuutuseid. Testosterooni asendusravi pikaajalised riskid ja kasud on endiselt ebaselged, seetõttu universaalset hormoonravi vananevatele meestele ei soovitata.
Kaalulangus, regulaarne füüsiline aktiivsus, antioksüdantiderikas tervislik toitumine, une kvaliteedi parandamine ja stressi vähendamine on meetmed, millega mees saab toetada oma hormonaalset tervist ja ennetada andropausiga seotud kaebusi.