Памятка перед операцией

• Регулярно принимаемые лекарства следует принять, запив небольшим количеством воды, утром в день операции (за исключением кроверазжижающих препаратов, прием которых следует обязательно обсудить с врачом еще на этапе планирования операции).
• Просим взять с собой в больницу как ежедневно принимаемые лекарства (такие как инсулин для диабетиков и ингалятор для пациентов с астмой), так и список лекарств с указанием доз.

В случае операции под общим наркозом в течение 6 часов перед операцией нельзя есть, в течение 4 часов – пить, жевать жевательную резинку и курить. Однако следует отметить, что чрезмерное голодание (12 часов и более) перед операцией также не рекомендуется, поскольку оно может вызвать дефицит питательных веществ и жидкости.

Анестезия позволяет проводить медицинские процедуры и операции безболезненно и обеспечивает безопасность и комфорт Вам или Вашему ребенку. Анестезию проводит прошедший специальную подготовку врач-анестезиолог. Существует несколько видов анестезии: местная (локальная) анестезия, охватывающая определенную область тела регионарная анестезия и охватывающая весь организм общая анестезия.

ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Общая анестезия, или наркоз – это тщательно контролируемое бессознательное состояние, достигаемое с помощью комбинации различных лекарственных препаратов.

Перед операцией в вену устанавливают канюлю, через которую можно вводить лекарства. Кроме того, могут использоваться пероральные препараты или пациента могут попросить вдыхать кислород и анестезирующие газы через маску, покрывающую рот и нос.

Для того, чтобы после наступления бессознательного состояния дыхательные пути оставались открытыми и защищенными, необходимо установить специальную ларингеальную маску или ввести интубационную трубку. Поэтому очень важно сообщить анестезиологу, если у Вас или Вашего ребенка есть шатающиеся зубы или Вы пользуетесь зубными протезами. При необходимости перед операцией анестезиолог даст пероральные или интраназальные седативные препараты.

Когда Вы или Ваш ребенок очнетесь после наркоза, Вы можете почувствовать холод и озноб, сонливость, кратковременные проблемы с памятью. В редких случаях возникают тошнота и рвота, а также возможна болезненность в руке в области установки венозной канюли. Чаще всего эти симптомы проходят сами по себе в течение нескольких часов, при необходимости для облегчения симптомов применяются лекарства. Иногда после использования интубационной трубки может появиться боль в горле, но обычно это проходит через несколько дней. Может появиться болезненность мышц, которая также проходит через несколько дней.

После операции или процедуры может возникнуть боль в области раны, для ее предотвращения и лечения используются обезболивающие средства.

После операции или процедуры Вас или Вашего ребенка отвезут в палату пробуждения от наркоза или обратно в Вашу палату.

С ребенком на операции

Родителям предлагается возможность оставаться с ребенком в операционной до начала наркоза и засыпания ребенка. Это помогает снизить уровень тревоги как у ребенка, так и у его родителей, и создает возможность для достижения лучших результатов лечения.

После операции родители при первой возможности воссоединятся с ребенком в палате пробуждения после наркоза.

РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Спинальная анестезия

С помощью специальной иглы местный анестетик вводится в области поясничного отдела (в нижней части спины) в спинномозговую жидкость. Под действием лекарства нижняя часть тела в течение 15 минут утрачивает чувствительность. В течение нескольких часов подвижность нижней части тела ограничена, при прекращении действия лекарства подвижность восстанавливается.

Эпидуральная анестезия

С помощью специальной иглы или через эпидуральный катетер в непосредственной близости от отходящих от спинного мозга нервных корешков (эпидуральное пространство в области нижней части спины) вводится локальный анестетик. В течение 15-40 минут эта область утрачивает чувствительность, также может быть нарушена подвижность ног. При эпидуральной анестезии возможно введение в катетер дополнительных доз лекарств во время процедуры или операции, а также для купирования последующей боли.

Плексусная анестезия

Этот вид анестезии применяется при операциях в области рук. Локальный анестетик вводится согласно необходимости в область нервных сплетений подмышечной впадины, ключицы или шеи. В течение 15 минут в руке появляется ощущение тепла и онемения, на протяжении нескольких часов невозможно двигать рукой.

Внутривенная регионарная анестезия

Подходит для проведения небольших операций на руке или ноге. На конечность накладывается специальный жгут. Локальный анестетик вводится в вену оперируемого участка. Действие лекарства наступает быстро и длится до ослабления жгута.

В редких случаях после всех операций с применением регионарной анестезии может возникать тошнота.

ВОЗМОЖНЫЕ РИСКИ

Все медицинские процедуры сопряжены с определенными рисками. Тем не менее, осложнения, представляющие угрозу для жизни (остановка сердца, остановка дыхания, тромбоз крупных кровеносных сосудов, повреждение головного мозга), развиваются крайне редко. Очень редко (1 : 50 000), может возникать аномальное повышение температуры тела, называемое злокачественной гипертермией.

Смертность, связанная с анестезией, крайне редка (1 : 250 000). У большинства пациентов не возникает никаких обусловленных анестезией осложнений.

При использовании всех анестезирующих средств изредка могут возникать аллергические реакции.

Токсические реакции

При попадании локального анестетика в кровеносные сосуды очень редко могут возникать системные токсические реакции (нарушения зрения, затрудненное дыхание, падение артериального давления, сердечная аритмия, судороги).

Снижение артериального давления, головокружение, затрудненное дыхание

Во время любой анестезии возможно падение артериального давления, поэтому у пациента постоянно контролируют давление и частоту сердечных сокращений. Могут возникнуть головокружение, тошнота или затруднения дыхания. Если возникают подобные жалобы, о них следует немедленно сообщить анестезиологу или медсестре-анестезистке, чтобы принять необходимые для улучшения состояния меры.

Онемение ног или проблемы с мочеиспусканием

После операции или процедуры с применением спинальной или эпидуральной анестезии в течение некоторого времени может сохраняться онемение ног, также может быть затруднено опорожнение мочевого пузыря. При необходимости в мочевой пузырь устанавливают катетер. После спинальной или эпидуральной анестезии может появиться головная боль (1: 250), повреждение нервов (1 : 50 000) или паралич ног (1 : 150 000), однако в большинстве случаев они преходящие.

Повреждения зубов

В случае общей анестезии при установке интубационной трубки или ларингеальной маски существует вероятность повреждения зубов.

Пробуждение во время процедуры

Очень редко (в начале или в конце наркоза) может возникать так называемое «пробуждение во время наркоза», когда пациент слышит окружающие звуки, но не может двигаться или чувствовать боль.

Попадание содержимого желудка в дыхательные пути

В бессознательном состоянии (под наркозом) обычные защитные функции организма не работают. Поэтому существует вероятность того, что содержимое желудка может попасть в дыхательные пути и вызвать опасные для жизни осложнения.

Поэтому важно не есть за 6 часов и не пить за 4 часа до операции или процедуры, даже в случае если планируется регионарная анестезия. В то же время следует иметь в виду, что чрезмерно длительное голодание (12 часов и более) перед операцией также не рекомендуется, поскольку оно может вызвать дефицит питательных веществ и обезвоживание.

Если эти правила не соблюдаются, операция или процедура может быть отменена в интересах безопасности Вас или Вашего ребенка. В неотложных ситуациях оценивают потенциальные риски и принимают необходимые для защиты дыхательных путей меры.

Местное онемение

Во время наркоза отсутствует мышечный тонус, поэтому в редких случаях может произойти сдавливание нервов, вызывающее онемение некоторых частей тела, которое может длиться неделями.

Риски, связанные с анестезией, повышены, если Вы или Ваш ребенок

• страдаете хроническими заболеваниями (например, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, астма, сахарный диабет и др.),
• страдаете аллергией,
• курите,
• употребляете алкоголь или наркотики.

Рекомендации по проведению максимально безопасной анестезии

• Сообщите лечащему врачу и анестезиологу о любых хронических заболеваниях, которые есть у Вас или у Вашего ребенка, о предыдущих операциях и о лекарствах, которые Вы или Ваш ребенок принимаете. Если врач не рекомендовал Вам иначе, принимайте назначенные врачом лекарства регулярно вплоть до дня проведения операции. Возьмите свои лекарства с собой в больницу.
• Обязательно сообщите своему лечащему врачу и медсестре, если Вы принимаете препараты, разжижающие кровь (например, аспирин, Marevan, Eliquis, Xarelto, Pradaxa, Lixiana и т. д.) или препараты для снижения веса (Ozempic, Mounjaro и т. д.), чтобы спланировать прекращение их приема перед операцией.
• Улучшайте свою физическую форму.
• Откажитесь от курения как минимум за 6 недель до оперции или процедуры.
• Ограничьте употребление алкоголя.

Для информации

• Все иглы, катетеры и капельницы, используемые для анестезии, являются одноразовыми, что исключает передачу инфекции от одного пациента к другому.
• Переливание препаратов крови осуществляется только по строго определенным показаниям и с учетом индивидуальной совместимости. Все препараты были предварительно проверены на наличие инфекций, однако любая медицинская процедура всегда сопряжена с риском. Если по религиозным или другим причинам Вы или Ваш ребенок не хотите переливания крови, сообщите об этом лечащему врачу. Важно понимать, что в угрожающей жизни ситуации переливание крови может быть единственным способом спасти Вашу жизнь или жизнь Вашего ребенка.
• Если Вам или Вашему ребенку разрешат уйти домой в тот же день, рекомендуется попросить, чтобы кто-то вас сопровождал.
• После общей анестезии в течение 24 часов нельзя управлять автотранспортом, пользоваться сложным оборудованием, принимать важные решения, подписывать юридические документы и употреблять алкоголь.

• При отсутствии противопоказаний обезболивание заключается в приеме парацетамола 1 г x 3 и/или ибупрофена 400-800 мг x 3 в течение 5 дней для уменьшения отека и боли (включая вечер в день операции, более подробные инструкции даст лечащий врач). 
• При ортопедических операциях холодный пакет следует прикладывать к оперированной области в течение 2-3 послеоперационных дней 3-4 раза в день на 20-30 минут (в том числе вечером в день операции). Также можно время от времени прикладывать к ране холодный пакет. 
• Если имеется отек на оперированной конечности, то ее следует держать в приподнятом положении и выполнять рекомендованные упражнения для улучшения кровоснабжения. 
• При появлении признаков воспаления (увеличение отека и изменение локальной температуры в прооперированной области, температура тела выше 38 °C) необходимо следовать указаниям врача или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи. 
• После ортопедической операции нагрузку на оперированную конечность определит Ваш врач, необходимую информацию можно получить из информационного листка. 
• Лист по временной нетрудоспособности продлевает семейный врач, если не было иной договоренности. 

Правильный уход способствует быстрому и безболезненному заживлению послеоперационной раны. Просим Вас всегда следовать инструкциям и/или указаниям врача или медсестры при уходе за раной. Для правильного ухода за раной используйте рекомендованные перевязочные материалы и средства. 

Не бойтесь спрашивать совета, а если Вам что-то неясно или непонятно, обратитесь к своему лечащему врачу или медсестре. 

В заживлении раны важны первые 24 часа, после чего края раны считаются закрытыми для внешней среды. Раневые швы, скобки или специальный клей держат края раны сомкнутыми между собой. 

• Держите рану чистой и сухой в период заживления, чтобы способствовать заживлению и предотвратить развитие инфекционного процесса. 
• Вымойте руки перед перевязкой раны. Рану можно очищать специально предназначенным для этого средством (например, раствор NaCl 0,9%, раствор или спрей пронтозан (Prontosan), антисептик для ран или слизистой), если Вы не получили иных указаний. 
• Высушите рану чистыми салфетками, а затем наложите на рану повязку или пластырь. 
• Рану можно мыть на следующий день после операции или по указанию врача/медсестры. 
• Перед мытьем удалите повязку или пластырь и промойте рану под проточной прохладной водой, если врач или медсестра не инструктировали Вас иначе. 
• После мытья дайте ране просохнуть или высушите ее, промакивая чистым тампоном. 
• Не трите область раны! При необходимости наложите на нее новый пластырь или повязку. Если рана сухая и без признаков воспаления, то можно не прикрывать рану пластырем или повязкой. 
• Сроки снятия швов определит Ваш лечащий врач. Обычно это делается через 10-14 дней после операции (при необходимости позже). 
• На следующий день после снятия швов Вы можете посещать сауну, баню и плавать. 
• После снятия швов на рану накладывается пластырь, который можно снять на следующий день. 
• Для снятия швов можно забронировать время на прием хирургической медсестры или при желании обратиться к семейному врачу / семейной медсестре. 

После операции область раны становится иногда слегка покрасневшей, может ощущаться покалывание или зуд, возникать гематома, рана может быть излишне чувствительной – это нормальные явления, которые со временем пройдут сами собой. 

Однако любое хирургическое вмешательство может сопровождаться осложнениями: раневая инфекция (неприятно пахнущие выделения из раны, рыхлые и открытые края раны), гематомы, кровотечение, отеки, поражение кожных нервов и т.д., что может затянуть процесс заживления. При возникновении проблем свяжитесь с семейным врачом или своим лечащим врачом. Во внерабочее время или в случае возникновения серьезных осложнений (высокая температура, сильная боль в прооперированной области, нарушения дыхания и т. д.) обратитесь в отделение неотложной помощи. 

Процесс и скорость восстановления зависят от диагноза и сложности проведенной операции/процедуры, хода операции и соблюдения пациентом правил последующего ухода. Время восстановления после операции и длительность листа по нетрудоспособности для разных операций различны. 

Ориентировочный срок выздоровления можно узнать у своего лечащего врача. Каждый случай болезни и каждый организм человека индивидуальны, поэтому более точное протекание и время выздоровления трудно прогнозировать. 

В случае осложнений период восстановления и выздоровления затягивается, следовательно, необходимо максимально соблюдать пред- и послеоперационные требования и рекомендации (включая курение, употребление алкоголя, диету, лечение хронических заболеваний, физические нагрузки, упражнения, рекомендованные физиотерапевтом и врачом, и другие виды реабилитации). 

Пациентам, поступающим на стационарное лечение, предлагается ужин в день поступления и завтрак в день выписки. 

• В палате не разрешено хранить скоропортящиеся продукты. 
• Просим Вас хранить все продукты маркированными и в предназначенном для пациентов холодильнике, который находится в зоне отдыха.  
• Также в зоне отдыха имеется микроволновая печь. Персонал поможет Вам в случае необходимости. 
• Если Ваше пребывание в больнице запланировано на несколько дней, питание предоставляется три раза в день по установленному меню. 

Примерный распорядок дня 

06:00–07:30 – подъем, визит медсестры, процедуры 

07:30–08:30 – перевязки, прием лекарств 

08:30–09:00 – завтрак

12:00–13:00 – обед

17:00–18:00 – ужин 

20:00–22:00 – вечерние процедуры 

22:00 – сон 

Если у Вас возникнут вопросы или проблемы, наш персонал с радостью Вам поможет! 

Часы посещения: понедельник-пятница 16:00–18:30, выходные – 10:00–14:30. В другое время посещения разрешены по договоренности с дежурным врачом или медсестрой. 

Гости могут принести Вам личные вещи и предметы, необходимые для повседневной деятельности. 

В интересах здоровья наших пациентов не разрешается посещение посетителей, у которых: 

• имеются признаки вирусных заболеваний верхних дыхательных путей, в том числе кашель и насморк; 
• имеется диарея; 
• был контакт с заболевшим членом семьи, родственником или коллегой; 

Обратите внимание, что парковка у больницы платная.