Гастроскопия и колоноскопия под наркозом

В структурном подразделении дневной хирургии проводятся следующие операции:

Выберите соответствующую услугу из ниже перечисленного меню

Информационный листок для пациента по гастроскопии

Гастроскопия – это эндоскопия верхней части пищеварительного тракта, которая позволяет врачу обследовать пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку при помощи гибкого оптического инструмента в форме трубки (эндоскопа). Это исследование позволяет выявить причины жалоб (например, боль в верхней части живота, тошнота, рвота, нарушение глотания) и найти видимые глазу патологические изменения в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке. Во время гастроскопии при необходимости можно взять кусочки тканей – биопсию, которые затем исследуются под микроскопом.

ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ

Для проведения гастроскопии желудок должен быть пустым, поэтому нельзя есть, пить и курить на протяжении 6 часов перед исследованием. Постоянно применяемые лекарства следует принять с малым количеством воды!

Съемные зубные протезы, пирсинг языка и губ и прочее перед исследованием нужно удалить.

Обязательно сообщите своему врачу о любых препаратах, разжижающих кровь, перед проведением исследования (например, Ксарелто, Мареван, Плавикс), чтобы свести к минимуму риск кровотечения.

По возможности возьмите с собой на исследование список лекарств, которые Вы принимаете, с указанием дозировки.

Если Вы принимаете Мареван, то сообщите врачу результат последнего анализа крови на индекс INR и дату данного анализа.

ОПИСАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

До исследования обычно проводится обезболивание в области глотки, если у Вас нет аллергии на лидокаин. Для проведения исследования Вам нужно будет лечь на левый бок. Эндоскоп введут через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Расширяя указанные органы при помощи воздуха, можно найти патологические изменения. Исследование обычно длится примерно 5 минут. Это не больно, хотя, к сожалению, достаточно неприятно. Также безболезненным является взятие биопсии. Сосредоточение внимания на дыхании, а также глубокое и спокойное дыхание помогут Вам лучше перенести исследование. Также попробуйте избегать глотания, исключая случаи, когда врач Вас об этом попросит. Во время исследования Вы можете почувствовать дискомфорт в верхней части живота и позывы к рвоте. Поскольку желудок пуст, рвоты бояться не нужно. Также во время исследования Вы можете почувствовать дискомфорт в горле, однако Ваши дыхательные пути свободны в течение всего исследования и затруднения дыхания быть не должно.

При необходимости или по предварительной договоренности исследование проводится под наркозом. В этом случае перед исследованием анестезиолог введет Вам внутривенно снотворное, а после гастроскопии Вам нужно будет находиться под наблюдением в дневном стационаре.

Если процедура проводится под общей анестезией, просим Вас предварительно ознакомиться также с информационным листком по анестезии.

После исследования:

Вы можете чувствовать легкую боль в горле и вздутие живота из-за воздуха, введенного в желудок. Как правило, эти симптомы проходят в течение нескольких часов. Если врач не сказал иное и горло не было обезболено лидокаином, Вы можете есть и пить сразу после проведения исследования. Если была применена локальная анестезия для «горла», следует подождать окончания действия препарата, чтобы предотвратить аспирацию жидкости и пищи в дыхательные пути. Обычно это может потребовать примерно 20-30 минут.

Если исследование проводилось под наркозом, то после исследования Вы можете чувствовать сонливость, вызванную препаратом для наркоза, и должны в течение 90 минут оставаться под медицинским наблюдением. Не рекомендуется в тот же день управлять автомобилем, использовать сложные аппараты или инструменты и прочую технику, а также принимать важные решения (подписывать юридические документы и другое).

ВОЗМОЖНЫЕ ОПАСНОСТИ, СВЯЗАННЫЕ С ГАСТРОСКОПИЕЙ

Гастроскопия – безопасная процедура, осложнения возникают редко и могут быть следующими:

кровотечение после взятия биопсии тканей, как правило, минимальное и не требует переливания крови или хирургического лечения

перфорация пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки – очень редкое осложнение, требующее хирургического вмешательства. Если у Вас возникли вопросы о гастроскопии, пожалуйста, обратитесь за дополнительной информацией к лечащему врачу или медсестре. Если после исследования у Вас возникла сильная боль в животе или кровотечение, немедленно позвоните по телефону экстренной помощи 112 или обратитесь в отделение экстренной медицины ближайшей больницы.

ИНФОРМАЦИОННЫЙ ЛИСТОК ДЛЯ ПАЦИЕНТА О КОЛОНОСКОПИИ

Колоноскопия – это обследование нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, которое позволяет осмотреть всю толстую кишку с помощью эндоскопа. 
Данное исследование помогает врачу выяснить причины жалоб пациента и обнаружить видимые изменения в толстой кишке (полипы, опухоли, воспалительные заболевания кишечника, геморрой). Колоноскопия более информативна для исследования толстой кишки, чем радиологические исследования, и позволяет взять материал для биопсии или удалить полипы во время исследования.

Подготовка к исследованию


Подготовка к колоноскопии начинается уже за неделю до планового обследования. Сообщите врачу, направившему Вас на исследование о принимаемых лекарствах. Осторожность необходима, если Вы принимаете кроворазжижающие препараты (например, Мареван, Плавикс, Ксарелто) и в некоторых случаях противодиабетические лекарства. Прием железосодержащих препаратов следует прекратить за 7 дней до исследования. 
Также сообщите врачу о лекарственной аллергии и хронических заболеваниях.

Для проведения колоноскопии толстая кишка должна быть очищена от каловых масс. Для очищения кишечника используются как диета с низким содержанием клетчатки, так и слабительное. 
Важна тщательная подготовка кишечника, чтобы колоноскопия была максимально информативной и были видны изменения в кишечнике.

  1. Прием железосодержащих препаратов следует прекратить за 7 дней до исследования.
  2. Направивший на исследование врач выпишет Вам рецепт на слабительное (препарат для очищение кишечника). Купите лекарство в аптеке как минимум за четыре дня до теста, в случае необходимости Вы успеете связаться с врачом, если в аптеке по какой-либо причине нет рецепта.
  3. За 4 дня до исследования из меню следует исключить продукты с высоким содержанием клетчатки: фрукты, ягоды (ягоды с мелкими семечками, виноград, киви), корнеплоды, овощи, (помидоры, капуста, огурцы), грибы, орехи, семечки, цельнозерновые продукты (каши, хлеб, мюсли).

Для питания подойдут, например, вареная или приготовленная на пару белая рыба, отварная курица, молочные продукты, яйца, сыр, хлеб, маргарин, картофель, печенье и макаронные изделия из пшеничной муки, желе, бульон без овощей, мороженое.

За день до колоноскопии можно съесть легкий завтрак без содержания клетчатки. На обед можно съесть прозрачный кусочек желе, кубики замороженного сока, прозрачные мармеладки. Затем до колоноскопии Вы не должны ничего есть. Пить следует много, например, травяного чая, воды, минеральной воды, яблочного сока, лимонада, спортивных напитков (избегайте красных напитков). При слабости или плохом самочувствии в кофе или чай можно добавить сахар. За день до исследования следует выпивать не менее 1,5-2 л воды. 

Растворяют слабительное в воде согласно инструкции на упаковке (Фортранс, Эзиклен, Кололит, Мовипреп, Пикопреп) и в зависимости от того, проводится ли колоноскопия в первой или во второй половине дня. 

Начинайте опорожнение кишечника во второй половине дня накануне исследования, в зависимости от того, в какое время исследование проводится на следующий день. 
Если исследование запланировано на следующий день до полудня, то слабительное следует использовать во второй половине предыдущего дня, около 14 часов, и все количество слабительного следует использовать в тот же день. Если исследование проводится на следующий день после обеда, то разделите количество слабительного пополам. Это значит – выпейте половину количества слабительного вечером предыдущего дня, а другую половину – ранним утром в день исследования, но не менее чем за 4-5 часов до исследования.
Колоноскопия в наркозе проводится утром, т.е. пить воду (или слабительное) утром в день исследования нельзя. 

Количество принимаемого слабительного достаточно велико (обычно 2-4 л), и специфический соленый вкус слабительного может вызвать тошноту и отвращение. Однако все количество слабительного следует выпить. Может быть полезно пить раствор холодным, например, добавив кубики льда или лимонный сок, чтобы изменить неприятный вкус.

Используемые лекарства следует принимать как обычно, ДАЖЕ ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ С НАРКОЗОМ следует соблюдать осторожность с препаратами, разжижающими кровь, и противодиабетическими препаратами. Оповестите об этом врача, направляющего на исследование! 

При необходимости пациент может записаться на прием или на консультацию по телефону с медсестрой-эндоскопистом для получения инструкций по подготовке к колоноскопии. Это платная процедура 

ОПИСАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ

Для проведения исследования Вас попросят снять одежду с нижней части тела и надеть специальные одноразовые брюки. Во время процедуры пациент должен лежать на спине или левом боку, колени согнуты и подтянуты к груди. Эндоскоп вводится через задний проход в толстую кишку, и по мере того как кишка расширяется за счет воды и СО2 врач, проводящий исследование, начинает медленно продвигать трубку по ходу кишки. Иногда мы просим пациента изменить положение во время процедуры, что безболезненно и безопасно и помогает легче проводить эндоскоп через определенные петли и изгибы кишечника. При необходимости во время колоноскопии берут тканевой материал – биопсию или удаляют полипы и отправляют в лабораторию. Обе процедуры безболезненны.
После проведения процедуры можно ощущать в течение некоторого времени небольшую боль в области живота или же газы. Как правило, эти симптомы проходят в течение нескольких часов.
Исследование длится в общей сложности около 30 минут, и пациент может уйти сразу после исследования. 

При необходимости или по предварительной договоренности исследование проводится под наркозом. В этом случае перед исследованием анестезиолог введет Вам внутривенно усыпляющий препарат. 
Если процедура проводится под анестезией, пожалуйста, заранее прочитайте информационный лист об анестезии.
 
Если исследование проводится под наркозом, пациент остается под наблюдением в дневном стационаре не менее одного часа. 
В день исследования нельзя управлять автомобилем, так как введенное Вам сильнодействующее успокоительное средство значительно снижает скорость реакции. Рекомендуется взять с собой на исследование сопровождающего, который позаботится о транспортировке Вас домой. Если Вы приехали на исследование один/одна, то закажите на обратную дорогу такси. 

О результатах колоноскопии врач сообщит пациенту сразу после осмотра. Ответы гистологического исследования будут готовы примерно через 2-3 недели после обследования, и Вы можете увидеть ответы вместе с комментарием врача в цифровой истории болезни, если иное не согласовано с врачом, проводившим исследование. Если пациента направляет на колоноскопию семейный врач, то результаты гистологического исследования будут направлены непосредственно ему. 

Если вздутие живота не проходит, рекомендуется принять Эспумизан. 
Если врач не дал других указаний, Вы можете есть и пить сразу же после исследования.
Поскольку в день перед исследованием толстый кишечник был очищен, на следующий день у Вас может не возникнуть позыва опорожнить его. Это не является причиной для беспокойства.



ВОЗМОЖНЫЕ ОПАСНОСТИ, СВЯЗАННЫЕ С КОЛОНОСКОПИЕЙ

Осложнения при колоноскопии возникают редко, но возможны следующие осложнения
 
кровотечение после взятия биопсии или полиэктомии (которое обычно минимально и не требует переливания крови или хирургического вмешательства) и перфорация кишечной стенки. Это редко возникающее осложнение, которое все же обычно нуждается в хирургическом вмешательстве. 
Если после исследования у Вас поднялась температура, возникли сильная боль в животе или кровотечение, немедленно позвоните для получения консультации по нашему платному короткому номеру 1500 или обратитесь в отделение экстренной медицины ближайшей больницы.